Пациенты испытывают трудности при построении долгосрочных отношений; в их сознании чередуются обесценивание и идеализация.
Эта патология психики довольно устойчива. Дебют психопатии приходится на детский возраст, а отдельные симптомы преследуют человека всю его жизнь.
Психопатология в значительной степени снижает качество жизни пациентов. Они постоянно испытывают страх одиночества и терпят неудачи в личной сфере. Для людей с ПРЛ довольно характерна социальная и профессиональная нереализованность. Все эти факторы нередко приводят к суицидальным мыслям, попыткам самоубийства и злоупотреблению психоактивными веществами.
При своевременной и адекватной психотерапевтической помощи возможна стабилизация состояния и улучшение способностей к адаптации в социуме. Диагностику и лечение расстройства проводят психологи, психотерапевты и психиатры.
Важно: Согласно статистике, более или менее выраженное пограничное расстройство личности есть почти у 6% населения. Среди больных с ПРЛ алкоголизм, наркомания и другие аддикции диагностируются чаще, чем в среднем по популяции. У них велика вероятность развития психотических состояний.
Факторами риска являются особенности личности, детские психотравмы, связанные с насилием, перенесенная утрата близких, а также отсутствие или нехватка родительской заботы и завышенные требования к ребенку.
Пограничное расстройство личности принадлежит к числу мультифакторных (полиэтиологических) заболеваний, т. е. развивается в результате сочетанного воздействия ряда обстоятельств.
К причинам пограничного расстройства относятся:
В ответ на эти факторы формируются стойкие дезадаптивные поведенческие модели, влияющие на самооценку и контакты с окружающими.
Исследования показали, что при ПРЛ повышенную активность проявляет лимбическая система, но пока не ясно, является этот признак первичным или относится ко вторичным нарушениям. Сложности при модулировании эмоций вызывают эндо- и экзогенные факторы — нарушение метаболизма нейромедиаторов и выработанные в детском возрасте модели поведения. Пациентам свойственна сильная, быстрая и импульсивная реакция при общении с окружающими, что приводит к конфликтным ситуациям и дополнительно снижает возможности к адаптации в социуме.
Обратите внимание: Для пациентов с пограничным расстройством личности характерно черно-белое мышление со строгим расщеплением на хороший и плохой, а также резкая смена точки зрения на диаметрально противоположную.
Ранние признаки патологии зачастую отмечаются еще в детском возрасте. Для ребенка с пограничным расстройством типичны беспокойство, импульсивный характер поведения и чрезмерно сильный эмоциональный ответ на внешние раздражители. Этих клинических признаков мало для постановки диагноза. По мере взросления или при изменении социальных факторов поведение юного пациента может претерпевать изменения.
Развернутая клиническая картина расстройства проявляется к 20-25 годам и позже. У человека формируется расстройство идентичности; собственное «Эго» меняется в силу внешних факторов или настроения. Для пациентов с ПРЛ характерен страх остаться в одиночестве, причем, он далеко не всегда соответствует реальной ситуации.
Симптомы пограничного расстройства:
Для стабилизации собственной личности и борьбы со страхом пациенты пытаются выстроить идеальные отношения по типу детско-родительского слияния, но в отношениях двух взрослых партнеров это невозможно. Идеализация своего спутника вскоре сменяется разочарованием и обесцениванием. Поскольку требования к партнеру невыполнимы, отношения становятся напряженными и нестабильными.
Напряженные отношения дополняются импульсивностью и психоэмоциональной лабильностью пациента. У него появляется склонность к дисфории и безосновательной, но сильной тревожности. Импульсивность может включать беспорядочные половые связи, нарушения пищевого поведения, спонтанные расходы, алкоголизм, прием психоактивных веществ и даже суицидальные попытки.
Пациент с пограничным расстройством постоянно ощущает опустошенность. При контакте с окружающими ему сложно сдерживать эмоции. Он может проявлять раздражение и гнев, провоцируя ссоры и драки. Под воздействием стрессорных факторов могут возникать нестойкие параноидальные идеи.
Весь этот комплекс нарушений не только препятствует выстраиванию личных отношений, но и мешает нормальной жизни в социуме.
При пограничном расстройстве возможны очень длительные периоды стабильности. В критическом периоде пациенты часто обращаются за помощью к врачам-психиатрам, но после улучшения состояния отказываются от лечения.
Важно! Если среди родственников первой линии есть человек с пограничным расстройством, вероятность развития патологии в 5 раз больше по сравнению с общей популяцией.
ПРЛ нередко сочетается с другими психопатологиями.
в их числе:
Пациент склонен к аутоагрессии (самоповреждению), самоубийству и различным зависимостям.
Обратите внимание: К диагностическим критериям относится выраженная импульсивность и непреходящая тенденция к нестабильности самооценки и эмоций.
Постановка и верификация диагноза могут быть затруднены в связи разнообразием и нестабильностью симптомов, а также сочетанием с коморбидными патологиями. Диагноз ставится на основании анамнеза, беседы с пациентом и психологического тестирования. Доктор учитывает характерные признаки в жалобах больного и его рассказе о межличностных отношениях.
К типичным для ПРЛ жалобам относятся чувство опустошенности, неопределенность в чувствах и склонность к саморазрушительному неадекватному поведению.
Многие пациенты в ходе обследования плохо переносят сокращение физической дистанции, прикосновения, взгляд в глаза. Больные обычно ожидают от врача особого внимания. Они склонны сопротивляться переменам и остро реагируют на необходимость переноса очередного сеанса психотерапии.
Обратите внимание: До 10% пациентов с пограничным расстройством погибает в результате самоубийства, поэтому важны своевременная диагностика и системная терапия.
Для коррекции пограничного расстройства используются психотерапия и медикаментозное лечение. Психотерапия подразумевает переосмысление проблем и обучение навыкам контроля над собственными чувствами и поведением. Пациентам требуется улучшение коммуникативных способностей и выработка механизмов, защищающих от стрессов. Среди психиатров больниц наиболее перспективной методикой лечения пограничного расстройства считается диалектико-поведенческая терапия.
Программа терапии составляется строго индивидуально с учетом индивидуальных особенностей характера пациента и его личностных качеств. Сеансы психотерапии проводятся как индивидуально, так и в группах.
По показаниям больным назначается курсовой прием антипсихотических препаратов, анксиолитиковбензодиазепинового ряда и антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
При начале лечения в молодом возрасте и длительной непрерывной терапии возможна устойчивая компенсация. Большое значение имеет активный настрой пациента и его готовность переносить стрессы, связанные с личными отношениями.
В нашей клинике пациенты с пограничным расстройством обретают психическое равновесие и душевный покой. Наши подопечные получают помощь в соответствии со стандартами и протоколами современной неврологии и психиатрии. Лечение проводится строго анонимно. В ходе терапии пациент находится под круглосуточным наблюдением медперсонала, и в случае осложнений помощь будет оказана немедленно.
В нашей клинике есть современное диагностическое оборудование экспертного класса и собственная лаборатория, что позволяет провести все необходимые исследования буквально за пару часов непосредственно в день поступления. Лечение проводится только при условии добровольного и осознанного письменного согласия пациента.
Нашим подопечным предоставляются комфортабельные палаты с душем и уютной домашней обстановкой. В зависимости от пожеланий пациента и уровня комфортности помещение может быть оборудовано дополнительной техникой. Повара клиники обеспечивают больных вкусным и разнообразным горячим питанием.
Чем отличается пограничное расстройство личности от биполярного расстройства?
Их симптоматика во многом совпадает, даже методы лечения могут быть идентичны. Разница в том, что при ПРЛ течение постоянное, а при биполярном расстройстве оно цикличное с т. н. светлыми промежутками.
В каком возрасте проявляется ПРЛ?
Диагноз может быть поставлен в 12 лет, если характерные симптомы расстройства наблюдаются не менее 1 года. Заболевание чаще всего манифестирует в 18-19 лет.
Можно ли вылечить пограничное расстройство?
Как и большинство психопатологий, ПРЛ не лечится в амбулаторных условиях и требует комплексной профессиональной терапии в стационаре. Терапия позволяет добиться длительной стойкой ремиссии.
